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牵手“微医” 众安发布首款互联网医院门诊险

时间:2017-03-31 08:51来源:我来投稿获取授权
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为了解决就医中排队几小时,看病几分钟的顽疾,2011年以来,互联网医院、在线问诊的平台前赴后继涌出,旨在提高就医效率。但支付一直是个门槛。各地不一的社保制度,开放度不同的各

  为了解决就医中“排队几小时,看病几分钟”的“顽疾”,2011年以来,互联网医院、在线问诊的平台前赴后继涌出,旨在提高就医效率。但支付一直是个门槛。各地不一的社保制度,开放度不同的各地政策,使得商保一度成为互联网医疗最具想象空间的合作对象。

  日前,众安保险宣布与微医合作的首个在线门诊保险产品——家庭守护落地。这款产品可以算是国内首款针对互联网医院门诊费用的补偿保险。也就是说,用户后,就可以在微医平台上拥有专属的家庭医生,在支付门诊费及药品费时只需自付四成,其余六成由商保账户直接结算。这也是众安健康险发布“尊享e生”产品后,国民医保系列的又一款产品。365元/人/年的价格更亲民,众安也希望以这样的低端、平价险种,逐步补足、无缝对接“尊享e生”等中高端险种免赔的部分。

  低门槛的健康险

  从现状来看,在线门诊的医保支付至今尚未大范围打通。一方面,在线门诊全面对接基础医保还需较长时间;另一方面,互联网医院的诊疗费用涉及跨市跨省,而以往的社会保险统筹层面不统一,且不同省市的报销政策、标准存在较大差异。也正基于此,众安才会想到设计门诊险产品。

  在这款保险方案中,是以家庭为投保单位,每人最高保额5000元;在理赔环节,该产品不限定报销起付线,被保险人在微医互联网医院支付诊疗费及药品费时可享受“商保直赔”的服务。即,用户自付40%,剩余60%由商保账户直接支付。

  下一步,众安与微医还会联手迭代更新,推出个人版产品。

  “轻症患者不去医院,他们会打开手机APP,咨询自己的家庭医生。家庭医生迅速反应,对症下药。而药物可由商保直付、并快递到家。”这是众安保险希望给到投保人的就医体验。

  众安保险健康险事业部总经理刘海姣告诉36氪,解决了最根本的支付问题,也就在很大程度上,推动了家庭医生政策以及分级诊疗制度的建立。“医、药、险产业链被打通后,未来,我们将为新型医疗平台上的用户提供健康险、商保直赔及健康管理等服务。”

  据众安保险健康险北京事业部负责人王惟伊介绍,因为嫁接在互联网医疗平台,不论是定价还是控费过程,都能够更数据化、低成本。以5000元的保额为例,“这是我们通过大数据分析、人物画像,与对整个人群的分析后,得出一年用于门诊报销的用药量,差不多在3000-5000块钱之间。因此,我们才有自信做到零免赔,60%报销。这意味着众安帮助用户承担了从0元到3000块钱的用药费用。”而在就医控费的过程中,则由微医提供的责任医生来严格把控,以免滥用药的发生。

  医疗+保险的新趋势:商保直赔

  众安这款产品中所提出的商保直赔方案,算是真正意义上把商业保险嫁接在互联网平台上,并且实现了线上门诊也可以享受在线急速理赔,突破背后是整个商保服务逻辑在改变。

  传统商保的理赔,耗时费力,看病,垫付,整理材料,寄送保险公司,核保,理赔,当中还包括各种查缺补漏耽误的时间。但现在的方向就是要打破原有“就诊垫付、诊后赔付”的服务模式。

  其实在去年末,平安好医生就率先与南方医科大学深圳医院签署了战略协议,推出“商保直赔系统”,首批接入平安人寿保险深圳地区250万用户。

  可以预计到的未来是,会有越来越多的“互联网医疗+商保直赔”的合作出现。

  从微医方面看,平台至今已连接全国29个省份、2400多家重点医院的26万名专家。用户可以图文问诊,并享受电子处方、医药配送等服务。目前,微医的单日在线门诊量达到5万,规模超过全国最大的三甲医院门诊量。微医董事长兼CEO廖杰远表示,从医疗服务方的接入来看,已经初具规模,今年的主要目标就是对接更多支付方,与各地医保与各个商保公司进行深度合作。

(责任编辑:admin)
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